此次事件中的假特醫(yī)奶粉，其實(shí)只是“固體飲料”，而不是配方奶粉、特醫(yī)食品。相比較而言，含乳固體飲料對營養(yǎng)成分的限量比較寬泛，僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。從生產(chǎn)資質(zhì)要求來講，特醫(yī)食品需參照藥品管理方式嚴(yán)格監(jiān)管，廠家需同時(shí)取得特醫(yī)食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì)；配方奶粉也需同時(shí)獲得工廠與配方的雙重認(rèn)證或注冊；而固體飲料生產(chǎn)門檻較低，獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。

專家認(rèn)為，基本的食品知識普及對避免類似事件發(fā)生十分重要，家長也應(yīng)該充分了解母乳喂養(yǎng)的重要性，同時(shí)調(diào)整好育兒的焦慮心態(tài)。

固體飲料與奶粉有何區(qū)別？

針對郴州永興縣“大頭娃娃”奶粉事件，5月13日，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授汪之頊在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為，醫(yī)生特別是基層醫(yī)生，也面臨食品知識匱乏的問題，“固體飲料和配方奶粉之間有何區(qū)別，恐怕不少基層兒保、產(chǎn)科醫(yī)生也說不清。但凡有點(diǎn)基本常識，我相信醫(yī)生也不敢推薦固體飲料給孩子吃。”

那么，固體飲料、嬰幼兒配方奶粉、特殊醫(yī)學(xué)配方食品之間有何區(qū)別？從國標(biāo)定義來看，最易與配方奶粉相混淆的是“含乳蛋白固體飲料”，這是指以乳或乳制品為原料，可添加糖和甜味劑等其他食品輔料和食品添加劑，經(jīng)加工制成的固體飲料。

嬰幼兒配方奶粉（0-36月齡）則是指以乳類及乳蛋白制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和（或）其他成分，僅用物理方法生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，適于正常嬰幼兒食用，其能量和營養(yǎng)成分夠滿足對應(yīng)月齡孩子正常營養(yǎng)需要的產(chǎn)品。

而特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品俗稱“特醫(yī)食品”“特配粉”，其中的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品也俗稱“特醫(yī)奶粉”，是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。

從營養(yǎng)成分要求角度看，配方奶粉與特醫(yī)食品對產(chǎn)品中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、維生素等成分的添加量及種類有嚴(yán)格限定，是一種對母乳成分的模擬，可滿足對應(yīng)階段兒童的營養(yǎng)需求。如0-6個(gè)月的健康嬰兒在不額外添加輔食的情況下，可以依靠適合的嬰幼兒配方奶粉和特醫(yī)奶粉維持正常成長發(fā)育。

與配方奶粉、特醫(yī)食品相比，含乳固體飲料對營養(yǎng)成分的限量比較寬泛，僅對蛋白質(zhì)含量做了基本要求。以蛋白質(zhì)含量要求作對比，國標(biāo)要求嬰兒配方食品（0-6月齡）中添加的蛋白質(zhì)含量（乳基產(chǎn)品）范圍需在0.45g/100kJ-0.7g/100kJ間，且乳清蛋白含量應(yīng)≥60%。而含乳固體飲料中對乳蛋白含量（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）僅要求不少于1%即可。

從生產(chǎn)資質(zhì)角度來看，特醫(yī)食品雖不是藥品，但需參照藥品管理方式嚴(yán)格監(jiān)管，因此通過注冊的產(chǎn)品十分有限，廠家需同時(shí)取得特醫(yī)食品生產(chǎn)資質(zhì)和產(chǎn)品的配方注冊資質(zhì)，且需具備一定的研發(fā)能力；配方奶粉也需同時(shí)獲得工廠與配方的雙重認(rèn)證或注冊；而固體飲料生產(chǎn)門檻較低，獲得生產(chǎn)許可資質(zhì)相對容易。

如何對待孩子過敏癥狀？

就特醫(yī)奶粉種類而言，針對牛乳過敏嬰幼兒的適度水解、深度水解、氨基酸產(chǎn)品最為常見，這也是郴州市兩起“大頭娃娃”事件中家長均提到的患兒“癥狀”。通俗來講，“水解”是指將牛乳中導(dǎo)致部分患兒過敏的大分子乳蛋白變小，水解程度越深，蛋白鏈越小，容易被消化吸收。

汪之頊表示，造成嬰幼兒過敏的原因復(fù)雜，與生存環(huán)境及生活方式變化均有關(guān)，如抗生素濫用、腸道菌群變化、飲食結(jié)構(gòu)變化、居住環(huán)境清潔度（如過度清潔）等，無法得出確切結(jié)論，也沒有好的預(yù)防辦法。但到醫(yī)生診斷層面，往往簡單歸因于某種食物致敏。能夠肯定的是，目前嬰幼兒過敏發(fā)生率呈走高趨勢。

2019年，中國疾控中心婦幼保健中心兒童保健部副主任徐韜公布的一項(xiàng)城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國0-24月齡嬰幼兒家長自報(bào)曾經(jīng)或正在發(fā)生過敏癥狀的比例為40.9%，過敏癥狀的現(xiàn)患率為12.3%，以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸癥狀為主。

那么，如果孩子出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)該如何應(yīng)對？汪之頊建議，所有輕癥過敏都需要事先觀察，對癥處理，必要時(shí)“該看醫(yī)生看醫(yī)生”。如果醫(yī)生排除了嚴(yán)重問題，就不必過度焦慮。如果孩子需要食用特醫(yī)食品，可以根據(jù)癥狀程度選擇對應(yīng)的水解配方產(chǎn)品或氨基酸產(chǎn)品。如果確實(shí)有效，在堅(jiān)持食用一段時(shí)間后逐漸過渡到普奶粉。如果癥狀沒有緩解，則證明食用這種產(chǎn)品的路徑走不通。

“機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育是一個(gè)不斷耐受的過程，比如嬰幼兒在發(fā)育過程中長一點(diǎn)濕疹有時(shí)不可避免。隨著孩子不斷成長，其免疫力也會(huì)逐漸增強(qiáng)，一段時(shí)期之后濕疹可能就不再出現(xiàn)。很多家長往往一個(gè)濕疹都不能容忍，對孩子過分關(guān)注，加上商家誤導(dǎo)及部分醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益裹挾，進(jìn)而導(dǎo)致問題出現(xiàn)。而代乳產(chǎn)品亂象的背后，也暴露了母乳喂養(yǎng)率偏低的問題?！蓖糁溦f。

選正規(guī)特醫(yī)食品要“三看”

依照我國食品安全法等相關(guān)規(guī)定，特醫(yī)食品應(yīng)取得食品藥品監(jiān)管部門的配方注冊，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的特醫(yī)食品生產(chǎn)許可。

據(jù)新京報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前適用于0-12個(gè)月寶寶食用的、在我國取得特醫(yī)食品資質(zhì)的企業(yè)及產(chǎn)品包括達(dá)能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯等9家企業(yè)共29款產(chǎn)品。適用于0-10歲兒童的資質(zhì)產(chǎn)品包括達(dá)能、雀巢、惠氏、雅培、美贊臣、每日、貝因美、圣元、天津澳斯、愛優(yōu)諾等10家企業(yè)的34款產(chǎn)品。

專家建議，購買特殊醫(yī)學(xué)配方食品時(shí)應(yīng)留意產(chǎn)品上的“特殊醫(yī)學(xué)用途”字樣、TY字樣的國食注字注冊證號以及適用人群提示，三者缺一不可。消費(fèi)者也可以在市場監(jiān)管總局特殊食品安全監(jiān)督管理司官網(wǎng)頁面查詢相關(guān)產(chǎn)品資質(zhì)。

值得注意的是，一些宣稱“部分水解”但未取得特醫(yī)資質(zhì)的嬰配粉并不一定能夠滿足過敏兒需要。汪之頊表示，“適度水解”與“部分水解”是兩個(gè)概念，前者一般代表產(chǎn)品內(nèi)的所有蛋白質(zhì)都進(jìn)行了水解，即蛋白質(zhì)化學(xué)鍵均被打開；“部分水解”則可能是指一部分蛋白質(zhì)水解了，而另一部分沒有進(jìn)行水解，打了概念擦邊球。

適用于0-12個(gè)月兒童、已取得注冊資質(zhì)的特醫(yī)食品。

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